ΔΙΦΩΣΦΟΝΙΚΑ

Αλενδρονάτη,  Ρισεδρονάτη

Eνδείξεις

Πρόληψη και θεραπεία μετεμμηνοπαυσιακής  και ανδρικής  οστεοπόρωσης.Πρόληψη και θεραπεία οστεοπόρωσης από λήψη γλυκοκορτικοειδών .

Aντενδείξεις:

Διαταραχές στην κινητικότητα του οισοφάγου (π.χ. αχαλασία, μεγαοισοφάγος, στένωση). Aδυναμία του ασθενούς να παραμείνει σε όρθια ή καθιστική θέση. Yπασβεστιαιμία, βαριά νεφρική ανεπάρκεια, παιδική ηλικία. Kύηση και γαλουχία.

Δοσολογία

Αλενδονάτη 70mg μία φορά την εβδομάδα, Ρισενδρονάτη 35mg μία φορά την εβδομάδα και 75 mg δυο μέρες συνεχόμενες μια φορά τον μήνα.

Συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν το φάρμακο το πρωί με ενα ποτήρι νερό ,να περιμένουν τουλάχιστον μισή έως μια ώρα πριν λάβουν οποιοδήποτε άλλο φάρμακο και να μη ξαπλώνουν για 30 τουλάχιστον λεπτά μετά τη λήψη του

Aνεπιθύμητες ενέργειες:

Πεπτικές διαταραχές (ναυτία, κοιλιακά άλγη, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, οισοφαγίτιδα, έλκη και στένωση οισοφάγου, γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα, γλωσσίτιδα), μυοσκελετικά άλγη, κεφαλαλγία, ίλιγγοι, οφθαλμικές διαταραχές, ελάττωση της στάθμης ασβεστίου, φωσφόρου, αντιδράσεις υπερευαισθησίας. Οστεονέκρωση γνάθου.

Προσοχή

Συμπληρώματα ασβεστίου, αντιόξινα και άλλα φάρμακα που χορηγούνται από το στόμα πιθανόν να επηρεάζουν την απορρόφησή του.Πρέπει να χορηγείται με ιδιαίτερη προσοχή σε ασθενείς με δυσφαγία, γαστρίτιδα, δωδεκαδακτυλίτιδα, γαστροδωδεκαδακτυλικό έλκος. Να διορθώνεται η τυχόν υπασβεστιαιμία ή άλλη διαταραχή του μεταβολισμού των οστών (λ.χ. δυσλειτουργία παραθυρεοειδών, υποβιταμίνωση D) πριν τη χορήγηση.

Ιβανδρονικό οξύ  

Ενδείξεις

Οστεοπόρωση σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με αυξημένο κίνδυνο σπονδυλικών καταγμάτων.

Αντενδείξεις: 

Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, κύηση, γαλουχία, παιδική ηλικία.

Δοσολογία

150 mg μία φορά το μήνα από το στόμα.

Ανεπιθύμητες ενέργειες:

Εμφάνιση «γριππώδους» συνδρόμου με πυρετό, ρίγος και μυοσκελετικά άλγη, πεπτικές διαταραχές.

Προσοχή

Παρακολούθηση νεφρικής λειτουργίας και επίπεδα ασβεστίου, φωσφόρου και μαγνησίου. Να μη χορηγείται μαζί με αμινογλυκοσίδες (επίταση της υπασβεστιαιμίας). Σε βαριά ηπατική ανεπάρκεια.

Ζολεδρονικό οξύ

Ενδείξεις

Θεραπεία μετεμμηνοπαυσιακής  και ανδρικής  οστεοπόρωσης,οστεοπόρωσης απο κορτικοστεροειδή.

Νόσος  Paget.

Αντενδείξεις:

Κύηση, γαλουχία, υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή άλλο διφωσφονικό, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, χαμηλα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα.

Ανεπιθύμητες ενέργειες:

Πυρετός ή γριππώδες σύνδρομο, οστικά άλγη, αρθραλγίες, ναυτία, έμετοι, σύγχυση, κεφαλαλγία, ζάλη, πόνοι στο στήθος, δερματικό εξάνθημα, κολπική μαρμαρυγή, αύξηση κρεατινίνης, μείωση Ca, P .οστεονέκρωση γνάθου.

Δοσολογία:

Εδοφλέβια χορήγηση  5 mg μια φορά τον χρόνο.

Μετά τη χορήγηση συνιστάται επαρκής πρόσληψη 500 mg στοιχειακού ασβεστίου δύο φορές την ημέρα για τουλάχιστον 10 ημέρες.

Προσοχή:

Σε συγχορήγηση με αμινογλυκοσίδες και διουρητικά αυξημένος κίνδυνος νεφρικής βλάβης. Προληπτική οδοντιατρική παρέμβαση θα πρέπει να εξετασθεί πριν τη θεραπεία (κίνδυνος οστεονέκρωσης της γνάθου).